2008年12月24日

焦點解決短期心理諮商(4)

三、焦點解決短期心理諮商的流程與基本架構

一次焦點解決短期心理諮商的晤談時間,和一般的諮商一樣,都約為 60 分鐘。然而,比較特別的是,焦點解決短期心理諮商的談話過程可以分為三個階段:

(1) 建構解決的對話階段
(2) 休息階段
(3) 正向回饋階段

在第一個階段,約為四十分鐘的時間,而其他兩個階段則各為十分鐘左右。在第一個階段,是以諮商員與個案的對話為主,期待透過建構解決途徑的對話架構,包括目標架構、例外架構、假設解決架構等,完成資料收集、確立目標。在第二個階段,則是休息十分鐘,在此階段,諮商員會離開晤談的場所,以回顧與整理在第一階段中個案對其問題的解決所提及有效的解決途徑,並思考如何對個案進行有效的回饋 ( 若諮商員有協同諮商的小組,則與之進行討論 ) 。于第三階段中,諮商員再回到晤談的地點,並提出正向的回饋、有意義的訊息,及家庭作業,提供在休息階段時所設計的介入策略,來使促進個案行動與改變的發生。

在第一階段的對話架構中,晤談便以正向的開始進入「目標架構」。「目標架構」的主要目的是邀請個案進入諮商對話,厘清他想要的目標與建立諮商的工作目標,而不希望個案的目標只是遙不可及的希望,或是毫無建設性的抱怨,典型的目標架構問句是:「你到這裏來的目的是?」、「你希望你的問題可以有什麼改變?」。諮商員亦可能在運用例外架構、假設解決架構後,澄清與確立出個案所要的一些具體可行的目標。在建立目標的同時,諮商員需要觀察個案的類型,是準備好解決問題的消費者,是尚未準備好進入晤談的來訪者,還是希望能訴苦的抱怨者?諮商員需要和不同類型的個案同步,漸引導個案往問題解決的目標走,而目標即為個案能馬上做到的、行動很具體的方向。

當確立目標後,就可進入「例外架構」之中。「例外架構」是邀請個案去思考他認為的問題何時不會發生,或者是引導個案覺知想要的目標或解決方式早已存在的事實與內容為何,如果是曾經做過的解決方式,就多做一點,如果有偶發的成功經驗,就去尋找如何才能再發生。常見的典型問句是:「這個問題什麼時候不發生?」、「你想要的這個目標有沒有什麼時候曾發生過?」、「當時是怎麼做到的?」。例外架構可以幫助個案離開陷於問題難處的痛苦,進入成功經驗的思索,而帶來改變的意願、動力與方法。

倘若由「例外架構」中找不到具體可行的行動,則可運用「假設解決架構」來發展可能的行動。「假設解決架構」乃是邀請個案發揮想像力,進行腦力激蕩,假想如果問題已經解決或是目標達成之時,他會是什麼樣子,跟現在會有什麼不同,而鼓勵個案去做目前可以做得到的一小部份。典型的問句是:「當這個問題已經解決了(或是這個目標達到了),你的行為會有什麼不一樣?」「在這些行為中有哪一些是你曾經做過的?」。假設解決架構幫助個案構思美好的遠景,帶來前進的動力,並透過想像,不受限於目前的困境,而找出成功的線索。
焦點解決短期心理諮商最大的特色是:諮商員所使用的「建設性預設問句」;諮商員透過「建設性預設問句」所選擇的方向、所使用的語言帶來的正向暗示與教育作用,企圖影響個案知覺的改變,導引出正向解決的思考與行動。這樣的對話流程,是一個著重「改變」的對話,而不是「談論問題的對話」,也不像是其他諮商派別一般,將諮商過程分為收集資料、設計提供解決方案的階段。焦點解決短期心理諮商不把諮商員列於較高的位置上,而視諮商員為個案建構解決方案過程的一個共同參與者。所以,焦點解決短期心理諮商是一個一連串的對話歷程,于諮商員和個案共同建構的對話過程中,強調正向的、建設性、小改變的取向,而解決方案自會被有所引發形成(陳秉華、許維素等,民87)。

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